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口腔科《双侧上下颌阻生齿教学查房》

发布时间:2017-03-27 点击次数0


时间:2016-11-07

科室:口腔科

主讲人:来庆国主任医师

题目:《双侧上下颌阻生齿教学查房》

主要内容:

王延龄医师:患者1周来左下后牙自发性疼痛,夜间疼痛明显,口服甲硝唑(具体剂量不详),疼痛无明显缓解,为求进一步治疗,来我院就诊,门诊以双侧上下颌阻生齿收入院。自发病以来,体重未有明显变化否认有高血压、糖尿病及心脏病史,否认有结核、病毒性肝炎病史与接触史,无药物过敏史。患者面部无明显异常。口内检查见患者口腔卫生条件尚可。双侧上颌阻生齿垂直萌出,双侧下颌阻生齿未萌出。曲面断层结果提示右侧下颌阻生齿垂直地位阻生,左侧下颌阻生齿近中阻生,距离下牙槽神经管较近。患者入院后行血尿常规等术前检查,未见明显手术禁忌症。

来庆国主任医师对于患者相关病情做以下补充。对于患者查体时候,先告知患者医师要做一下相关查体,并协助患者取得舒服的体位。查体时候动作轻柔。

阻生齿分为1.根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系,分为:第一类:下颌升支和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第二类:升支与第二磨牙远中面间的间隙小,不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第三类:阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。2.根据牙在骨内的深度,分为:高位:牙的最高部位平行或高于(牙合)平面。中位:牙的最高部位低于(牙合)平面,但高于第二磨牙的牙颈部。低位:牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)也属于此类。3.根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系,可分为以下各类:①垂直阻生;②水平阻生;③倒置阻生;④近中阻生;⑤远中阻生;⑥颊向阻生;⑦舌向阻生。

拔牙并发症及防治:

1.软组织损伤:主要为口腔黏膜的损伤,包括牙龈唇颊等。牙龈损伤通畅为分离牙龈不彻底或者拔牙钳安放位置不对,若损伤较为严重,必要时缝合牙龈组织。

2.骨组织损伤:通常为拔牙过程中牙槽骨的损伤,若拔牙见明显的牙槽骨损伤,拔牙完成后行牙槽骨复位。

3.口腔上颌窦交通,断根移位。

4.下颌骨骨折

5.颞下颌关节脱位

6.邻牙或者对颌牙损伤

7.牙折段或者移位

8.拔牙后出血:出血通常为局部因素,对症处理。如果存在全身因素,则需局部及全身因素同时处理。

9.感染、疼痛、肿胀、皮下气肿等

10.干槽症:分为腐败性和非腐败型。前者多见,检查时见患者拔牙窝空虚,可见腐败血凝块,腐臭味强烈,骨壁有明显触痛,疼痛可放射至耳颞部。通常清创、隔绝外界刺激治疗干槽症。

授课对象:全体口腔医师、进修医师、规培人员及实习学生